首页 > 骨病类 > 骨折 > 骨折病人功能锻炼的方法(上肢骨折)

骨折病人功能锻炼的方法(上肢骨折)

来源:无锡虹桥医院  时间:2017-07-31

  骨折病人常常会发生肌肉萎缩,骨质疏松,关节僵硬、变形、畸形等并发症,给患者的工作、生活带来了大的困难。因此,对于骨折病人,我们的治疗不仅限于使其骨折愈合,我们的终目的是通过及时有效的正确功能锻炼,促进骨折愈合,减少和避免并发症,较大范围恢复伤肢正常功能。

  上肢骨折

  一、锁骨骨折功能锻炼方法

  1.局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动,练习肩关节外展、后伸,如挺胸、双手叉腰动作,此期禁做肩前屈、内收动作。

  2.解除外固定后,练习肩关节活动,如肩钱屈,各方向动作综合练习,如肩关节环转活动,两肩做划船动作等。

  二、肱骨外科颈骨折锻炼方法

  1.伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动,早中期如端碗、夹菜系裤带等。

  2.伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展,内收型骨折禁止患者内收。

  3.4-6周解除外固定,练习肩关节活动,可徒手练习如下动作。

  ①划圆圈(肩关节环转),向前弯腰,使上臂自然下垂,活动上肢,顺时针或逆时针在水平面划圆圈。

  ②肩内旋:将患肢置于背后,然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨;

  ③肩外展外旋,举臂摸头后部;

  ④肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰,即用患侧手指背侧触摸腰部;

  ⑤肩内收、外旋:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵;

  ⑥肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举:划船动作练习。

  三、肱骨干骨折功能锻炼方法

  1.复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动,并做上臂肌肉的主动XX练习以加强 两骨折端在纵轴上加挤压力,禁止做上臂旋转活动。

  2.2-3周后开始练习肩、肘关节活动。

  ①旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度,使上臂与地面垂直,以健手窝患侧腕部;

  ②旋转肩、肘关节:健手握住患侧腕部,使患肢向前伸展,再屈肘后伸上臂:a伸臂屈肘,b屈肩伸肘;

  ③双臂同时上举,再缓慢放回原处;

  ④解除外固定后功能锻炼方法:见肱骨外髁颈骨折锻炼法。

  四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法:同肱骨外髁骨折方法

  1.伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸、肩关节各种活动;

  2.4-5周后去除外固定、开始联系肘关节屈伸活动。

  五、尺横骨骨折功能锻炼方法,孟氏骨折方法与此相同

  1.功能锻炼于复位固定后即可开始,初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动,做用力握拳充分屈伸手指动作;

  2.2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕关节活动。频率和范围逐渐增加,禁忌做前臂旋转活动;

  3.4周后练习前臂旋转级用手推墙动作,使两骨折端之间产生纵轴压力;

  4.7-9周后,如X线显示骨折已临床愈合,即可拆除外固定,充分锻炼各关节功能(具体方法见肱骨外科颈骨折锻炼方法)。

  六、盖氏骨折功能锻炼方法(横骨中、下分骨折合并下尺横关节脱位):

  1.手术后即可开始练习手指、掌关节活动及前臂和上臂肌肉舒缩活动;

  2.2周后练习肩部活动级肘、腕关节屈伸活动,逐渐练习前臂旋转活动;

  3.4-6周后解除外固定,充分练习各关节活动。

  七、横骨远端骨折功能锻炼方法

  1.复位固定后即可开始功能锻炼,早期指导练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、旋转活动和肘关节屈伸活动;

  2.2周后即可进行腕关节背伸后,横侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习;

  3.3-4周后解除外固定,充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、横侧偏斜活动,利用健手帮助患侧腕部练习,如两手掌相对练习腕背伸,两手指相对练习掌屈,也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

(锡)医广【2018】第05-02-041号 互联网新闻信息服务许可