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无锡得了脊柱侧弯如何诊断

来源:无锡虹桥医院  时间:2017-12-03

  脊柱侧弯会对一生产生深远影响,确诊过晚或误诊都会影响治效果果。因此对于有脊柱侧弯症状的患者一定要在早期诊断,及时治疗非常重要,将影响降到较低。那么脊柱侧弯如何诊断呢?

  脊柱侧弯的确诊依据

  一、询问病史

  详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况,妊娠头三月内有无服药史,怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤为重要。

  二、体检

  注意三个重要方面:畸形、病因及并发症。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度,感觉均需记录在案。

  三、X像检查

  1.直立位全脊柱正侧位像。照X相时必须强调直立位,不能卧位。若患者不能直立,宜用坐位像,这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的基本手段。X像需包括整个脊柱。

  2.仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸,由于无适当的肌肉矫正侧凸,常用牵引像检查其弹性,以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。

  3.斜位像。检查脊柱融合的情况,腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。

  4.Ferguson像。检查腰骶关节连接处,为了消除腰前凸,男性病人球管向头侧倾斜30度,女性倾斜35度,这样得出真正的正位腰骶关节像。

  5.Stagnara像。严重脊柱侧凸患者(大于100度),尤其伴有后凸、椎体旋转者,普通X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人,出现较大弯度时拍片,片匣平行于肋骨隆起内侧面,球管与片匣垂直。

  6.断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。

  7.切位像。患者向前弯曲,球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。

  8.脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时,均需脊髓造影,以了解脊髓受压情况。

  9.CT和MRI。对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围,对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵,不宜作常规检查。

  一般来说,脊柱侧弯的治疗措施包括三个方面:密切观察、支具治疗和手术治疗。总的原则是根据侧弯度数的大小和侧弯的进展潜能和速度来选择具体的治疗措施。

  对于生长发育期脊柱侧弯10度以下的患者,应该每隔4~6个月回到医院进行体格检查,必要时拍摄全脊柱X光片,在此期间患者需要注意日常生活学习时姿势的纠正;对脊柱侧弯度在10度到20度的患者,要进行形体治疗;对脊柱侧弯度数在20度到40度之间、且有继续发展趋势的儿童及青少年患者,则要进行矫形外支具治疗;而对于侧弯角度大于40度,支具治疗无效且外观畸形明显者,才需要采取手术治疗。

  脊柱侧弯矫正手术的目的主要进行切入式内置固定器械,对侧弯的脊柱进行布钉矫正。随着脊柱侧弯矫形系统的研制,节段性内固定系统相继推出,如CD、USS、TSRH、ISOLA等。无锡骨科医院使用CD-M8系统钉钩单棒(双棒)技术,对于严重脊柱侧弯的治疗有了新的方向,帮助多患者踏上了有效果之路。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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