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腰椎间盘突出辅助检查?

来源:无锡虹桥医院  时间:2018-09-14

  腰椎间盘突出辅助检查?腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。

  医生介绍,腰椎间盘突出辅助检查需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例,在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能有效除外腰椎间盘突出。

  大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:①腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

  常见的椎间盘突出发生在腰s及腰s/骶。间隙,占全部病变的95,其他3个腰椎间盘突出者只占很少的比例。椎间盘突出亦可见双侧、多个(两个或两个以上)间隙突出者。腰椎间盘突出症的诊断应确定有无椎间盘突出,突出定位以及程度。根据病史、体格检查及x线检查,不仅要做出腰椎间盘突出症的诊断,而且尽量根据腰部的压痛点部位,下肢神经功能检查做出定位诊断。如进行了其他特殊检查,则应明确特殊检查结果与临床表现是否相符。需要做到临床症状、体征与辅助检查三者一致。

  如不相符,明确原因,或为存在引起临床症状的病理改变在特殊检查中未能显示,或为特殊检查显示的病变并未引起神经根的压迫或激惹,因为目前任何一种检查方法都不是有效。因此临床医师不可忽视病史及体格检查的重要性,而单纯依赖某些特殊检查。做出诊断时还需与其他疾病相鉴别。

  疑有椎管肿瘤时,可进行腰椎穿刺测定椎管内压力,奎根试验了解椎管是否通畅,脑脊液常规生化检查,必要时行椎管造影。另外应与脊柱滑脱、腰椎管狭窄、脊柱和骶髂关节炎症等相鉴别。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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